東埔醫(yī)院實現(xiàn)單孔微創(chuàng)治療小兒疝氣

手術傷口少且小、免拆線，患兒恢復快

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小兒腹股溝疝在先天疾病中排在第一位，最常見的是斜疝，它是因為先天性腹膜鞘狀突未 閉合所致，男孩、早產兒、低體重兒更容易患此病。小兒腹股溝疝可以是單側的，也可以是雙側 的。微創(chuàng)手術是目前治療小兒疝氣最安全、可靠的方法。

近日，廣東省第二人民醫(yī)院李鵬勝主任團隊與東埔醫(yī)院普外科蔣立主任團隊合作，在東埔 醫(yī)院使用腹腔鏡完成了多例小兒斜疝疝囊高位結扎術。兩團隊合作完成的單孔腹腔鏡小兒疝 氣手術，實現(xiàn)了單孔微創(chuàng)，手術傷口少且小、免拆線，患兒恢復快。

醫(yī)師團隊為患兒實施單孔腹腔鏡手術。

單孔微創(chuàng)傷口小恢復快

患兒術后僅一天就痊愈

一個多月前，東源縣船塘鎮(zhèn)的 小謝，其父母發(fā)現(xiàn)他右側腹股溝有 一小包塊突出，如紅棗大小。因為 平時沒有明顯的疼痛，而且當小謝 平臥休息或用手輕輕推包塊時，包 塊會自動消失，所以小謝的父母沒 有重視。但該包塊卻一直沒有消 失，父母無奈之下只好帶小謝到東 埔醫(yī)院就診。

“該患兒（小謝）5 歲，通過專 科檢查與輔助檢查，確診患兒右 側腹股溝的包塊為‘右側腹股溝 斜疝’。”蔣立告訴記者，小兒疝氣 是因為其腹膜鞘狀突未閉合所導 致的，手術比較簡單。但是，很多 醫(yī)院做小兒腹腔鏡手術，所謂“微 創(chuàng)”卻還不夠微創(chuàng)，仍然采用雙孔 操作。“因此，我們想了個辦法，與 泌尿外科的手術器械結合起來，在 肚臍上打一個操作孔，利用針式鉗 和疝針就能順利完成單孔腹腔鏡 小兒疝氣手術。”蔣立說，單孔腹腔 鏡技術具有微創(chuàng)性、安全性、經濟 性、美觀性、術后少疼痛等特性。

此外，蔣立表示，以前做該手 術傳統(tǒng)的是開刀，切口是1-2 厘 米，甚至比較長的切口需要3-4厘 米。雙孔微創(chuàng)的話則需要打兩個 孔，一個觀察孔與一個操作孔。而 采用單孔微創(chuàng)的話，傷口最大也只 有0.5厘米。據(jù)悉，小謝順利完成 手術后僅一天即痊愈出院。

小兒疝常見于男孩

發(fā)現(xiàn)疝氣及早治療

并不是有疝氣的患兒一出生 就要手術治療，兩歲以前的患兒可 以暫不手術。因為隨著患兒的生 長發(fā)育，腹肌逐漸強壯，致使腹壁 加強，疝氣有自愈的可能。但超過 兩歲的孩子，如果疝氣還存在，幾 乎不能自愈，應該手術治療。“因為 疝氣會逐漸增大，加重腹壁損害， 疝氣壓迫精索和睪丸，帶來不利影 響，也不利患兒的身心發(fā)育。它還 會增加嵌頓、腸絞窄發(fā)生的概率， 導致生命危險。”蔣立提醒廣大家 長，在幫小孩洗澡時，要注意觀察 小孩陰囊突起或陰囊上方是否有 突起，平時要注意小孩活動或哭鬧 是否更明顯，發(fā)現(xiàn)有突起則要盡快 去醫(yī)院檢查，及時就醫(yī)。

據(jù)介紹，小兒腹股溝疝的發(fā)病 率約為5% ，在早產兒可高達 11-25%。小兒疝與成人疝病因是 不同的。成人疝常見于腹壁薄弱 的老年人。小兒疝是腹膜鞘狀突 未閉合所致，常見于男孩，男女比 例為10-15：1。如果小孩已確診 為疝氣，即使近期無發(fā)作，以后也 會發(fā)生，所以必須手術治療，保守 治療如中藥、疝氣帶等，不僅沒有 效果反而有害。

學齡兒童選擇寒暑假手術，可 以避免影響學習，東埔醫(yī)院寒假期 間全天侯開診，歡迎市民前來咨 詢。東埔醫(yī)院將協(xié)同廣東省第二 人民醫(yī)院專家為孩子制定最佳的 診療方案。

本報記者 戴昉