工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中遭遇意外或患職業(yè)病時(shí)的重要保障，關(guān)系到用人單位和勞動(dòng)者的切身利益。然而，現(xiàn)實(shí)中不少用人單位和職工對(duì)工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等問(wèn)題不甚清楚，遇到問(wèn)題時(shí)常常不知如何維護(hù)合法權(quán)益。

為幫助大家更清晰地了解工傷認(rèn)定、工傷保險(xiǎn)待遇政策，規(guī)避維權(quán)誤區(qū)，本文選取4個(gè)具有代表性的工傷保險(xiǎn)案例，為大家解讀政策要點(diǎn)，希望能為廣大勞動(dòng)者和用人單位維護(hù)自身權(quán)益提供實(shí)用參考。

案例一

上班打卡簽字時(shí)受傷，是工傷嗎？

案情簡(jiǎn)介

丁某系某服務(wù)公司員工，根據(jù)合同約定，丁某被某服務(wù)公司派至某中醫(yī)院從事保潔服務(wù)。2023年9月8日凌晨3時(shí)40分左右，丁某從宿舍前往某中醫(yī)院上班，在打卡簽字過(guò)程中，丁某不慎受傷。2023年11月2日，丁某向當(dāng)?shù)厝松缇痔峤还�傷認(rèn)定申請(qǐng)。

處理結(jié)果

人社局認(rèn)定丁某受傷屬于工傷。某服務(wù)公司不服，遂提起行政訴訟，人民法院審理后駁回了某服務(wù)公司的訴訟請(qǐng)求。

法律分析

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第二項(xiàng)規(guī)定：工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案中，丁某于2023年9月8日凌晨3時(shí)40分左右，從宿舍去單位上班，其打卡簽字行為屬于為工作做準(zhǔn)備的預(yù)備性工作，其受傷符合在工作時(shí)間前后從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作受到事故傷害的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

案例二

職工自駕發(fā)生單方交通事故，能否認(rèn)定為工傷？

案情簡(jiǎn)介

陳某于2022年8月2日進(jìn)入某制造公司工作，崗位為操作工。2022年10月25日，陳某在下班途中發(fā)生交通事故，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)治無(wú)效于2022年11月18日死亡。

當(dāng)?shù)亟痪�大�?duì)于2022年12月12日出具了道路交通事故證明，該證明所載：2022年10月25日16時(shí)27分許，陳某駕駛電動(dòng)自行車(chē)沿環(huán)湖路由北往南行駛時(shí)，電動(dòng)自行車(chē)右側(cè)低位與道路西側(cè)立肩石碰擦，致車(chē)輛損壞，陳某受傷，經(jīng)搶救無(wú)效于11月18日死亡。

經(jīng)調(diào)查，無(wú)法查證事發(fā)時(shí)電動(dòng)自行車(chē)倒地的原因。該證明并對(duì)道路和交通環(huán)境情況記載有如下內(nèi)容：事故現(xiàn)場(chǎng)路段，路面完好平直，路面干燥，視線良好。環(huán)湖路為車(chē)輛分車(chē)分向式通行，中心設(shè)綠化隔離帶，雙向設(shè)有六條機(jī)動(dòng)車(chē)道，在機(jī)動(dòng)車(chē)主道兩側(cè)設(shè)有輔道、人行道各一條，機(jī)動(dòng)車(chē)道與輔道之間設(shè)綠化隔離帶，輔道內(nèi)設(shè)機(jī)動(dòng)車(chē)道與非機(jī)動(dòng)車(chē)道各一條，中間施劃分道線。道路限速60公里／小時(shí)。

2023年5月11日，陳某家屬向當(dāng)?shù)厝松缇痔岢龉�傷認(rèn)定申請(qǐng)，要求認(rèn)定陳某所受傷害為工傷。

處理結(jié)果

人社局作出不予認(rèn)定工傷決定書(shū)。陳某之父不服，提起行政訴訟，法院依法駁回其訴訟請(qǐng)求。

法律分析

《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第六項(xiàng)規(guī)定，職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

本案中，各方對(duì)于陳某在下班途中發(fā)生交通事故的事實(shí)并無(wú)異議，爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于陳某對(duì)該事故的發(fā)生是否屬于非本人主要責(zé)任。從案涉道路交通事故證明給出的分析看，該事故發(fā)生路段路況良好，車(chē)道清晰，并不存在任何不安全因素。本案事故發(fā)生的直接原因系“電動(dòng)自行車(chē)右側(cè)低位與道路西側(cè)立肩石碰擦”，結(jié)合道路交通事故證明和相關(guān)交警部門(mén)的調(diào)查，可以證明該碰擦的產(chǎn)生并無(wú)其他責(zé)任方或外部干擾因素，事故發(fā)生的原因應(yīng)系陳某駕駛過(guò)程中未盡注意義務(wù)，故陳某本人應(yīng)對(duì)自駕事故的發(fā)生負(fù)全部責(zé)任，不能認(rèn)定為工傷。

案例三

員工開(kāi)始領(lǐng)取傷殘津貼，公司還需支付工資嗎？

某單位一員工，因常年接觸粉塵物質(zhì)患上職業(yè)病，職業(yè)病致殘被鑒定為四級(jí)傷殘，現(xiàn)在已經(jīng)退出工作崗位并保留勞動(dòng)關(guān)系，每月享受傷殘津貼。這種情況下，公司是否還需要向其發(fā)放工資？

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

據(jù)此，問(wèn)題中的員工由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，以保障其基本生活，用人單位無(wú)需再向其支付工資。

案例四

在單位發(fā)生過(guò)工傷，離職時(shí)工傷待遇如何計(jì)算？

某公司工傷職工在工作時(shí)遭遇工傷，被鑒定為十級(jí)傷殘。今年6月底，該員工勞動(dòng)合同到期，準(zhǔn)備離職，不再與公司續(xù)簽合同，那么，該員工能享受哪些工傷待遇呢？

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。據(jù)此，工傷職工被鑒定為十級(jí)傷殘，勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，可按規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)查詢當(dāng)?shù)匾?guī)定。

謝夢(mèng)君 整理 黃海英 制圖